消融术治疗甲亢的利与弊,消融术治疗甲亢的利与弊有哪些

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于消融术治疗甲亢的利与弊的问题，于是小编就整理了3个相关介绍消融术治疗甲亢的利与弊的解答，让我们一起看看吧。

1. 房颤患者，如果患者用药能控制住症状，还有必要手术吗？
2. 甲状腺手术后总是胸闷气短咳嗽，什么原因？
3. 房颤患者需要注意什么问题？房颤能治愈吗？

房颤患者，如果患者用药能控制住症状，还有必要手术吗？

上海市胸科医院心内科刘旭主任医师介绍：

这种是典型的房颤治疗思想误区。在临床工作中，最常见的三个房颤治疗误区分别是：房颤患者无症状就不需要治疗；房颤无需及早诊治；房颤能通过药物治疗而根治。甚至有的慢性房颤患者拒绝消融、拒绝华法林抗凝、拒绝新型抗凝药，理由是消融没时间，华法林验血太麻烦，新型抗凝药太贵，脑卒中的风险不怕……

实际上，对于持续性房颤患者，大部分情况下是没有症状的，但是一旦出现症状以后，病情已经是中晚期以后了，这时再治疗其实是晚了；我们希望房颤患者能够尽早治疗，如果选择导管消融治疗，成功率很高效果也很好；另外，近年文献证实，导管消融是根治房颤的唯一方法，大家都知道所谓的抗药物如心律平，但是非常遗憾，这些药物吃得再多，服用时间再长对治疗房颤也是没有什么效果的，这些药物能够在发生症状的时候进行控制，但是不能够达到真正根本治疗房颤的目的，因此用传统药物来治疗房颤效果是不理想的。

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看了你的问题我不由自主的笑了，你真的把问题想的过于简单了。如果房颤能够药物控制，那自然没必要手术了，问题是目前没有药物能够控制房颤，所以才有人探索手术治疗方法。其实房颤是老年人最常见多发的一种疾病之一，房颤就如同老年人长白头发，不是什么大问题，但房颤有一个最大的危害就是容易形成血栓，造成血管的堵塞，所以一旦发生房颤，最需要做的就是抗凝治疗，同时控制心室率，至于射频消融术，这个手术最初号称根治房颤，但随着手术病例的不断反馈，复发率高到了难以接受的程度，至于左心耳封堵术，很多专家认为也没有必要，只要抗凝药物应用正确，房颤就不是问题了。

房颤患者，如果患者用药能控制住症状，还有必要手术吗？

房颤，又称心房颤动，是指各种慢性心脏疾病导致的一种心律失常。简单的理解就是心脏乱跳，失去正常的心脏节律，心率增快。

房颤患者自己可以感觉胸闷，心悸，心脏不适。但这还不是房颤的最大危害。

由于房颤造成心房的收缩功能降低，血液在心房内容易形成血栓。如果血栓脱落随血流到达身体各处，就可以引起脑、肺等重要脏器的栓塞，导致脑卒中，肺梗塞等严重后果。这才是房颤的最大危害。

针对题主的问题，房颤的症状控制可以从两方面理解。一是快速心室率的控制。这个通过洋地黄类药物、氨碘酮、倍他乐克等药物治疗比较容易达到；二是房颤恢复到正常节律。这个机会比较小。一般需要通过消融手术才能达到。

简单的房颤控制是指通过药物控制心率，减轻患者的胸闷心悸等不适感觉。更乐观的结果是，通过药物治疗，房颤转为正常心律。在这种情况下，药物的继续维持是必要的。

如果房颤长期存在，没有转为正常心律，又不打算做进一步的转律治疗，那么，长期服用抗凝药物以预防血栓栓塞的发生，就非常必要。常用的药物是口服华法林。服药期间，需要定期监测血液凝血功能。最重要的指标是PT/INR。

当然，对于房颤的药物控制不理想。血栓栓塞的高危因素存在，可以选择房颤的消融手术。这种手术可以在心内科通过心导管介入完成，也可以在心外科通过微创的消融方法达到目的。

总结来说，房颤患者的症状控制，一般指快速心率得到控制，患者自我不适感觉减轻，但血栓栓塞的风险依然存在，需要结合个体情况，选择是否手术转律。

大家好！小王医生和大家一起分享房颤。

正常的心脏咚哒咚哒这样规律的一下一下有规律的跳动。而房颤是不规律的，时快时慢，一个字乱；一旦发生，不容易根治，会长期困扰患者。

房颤在一定程度上讲是心脏电路系统老化的一种表现，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加，70岁以上发生率10%。

常见原因有：风心病，冠心病，年龄大了，慢性肺病，所有引起心脏结果变化的疾病，还有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。

房颤最大的危害是形成血栓，血栓脱落后果很严重，会脑梗死。快速的房颤也会导致心功能恶化，慢慢出现心衰。

房颤的一个特点就是，一旦得了房颤，它就会永远缠着您不放。如您所说房颤药物控制有效，能不能不手术，答案是肯定的，能控制住房颤不发作，自然不需要手术。 但是，目前为止没有一种特别有效的药物，能够根治或完全预防房颤。 如果有机会一定将房颤转复成正常心律，能维持[_a***_]维持多久。

目前房颤的治疗方案，在去除病因基础上：

1、药物:常用的药物胺碘酮，心律平，倍他乐克。用药很复杂，必须专业医生指导。 抗凝治疗:华法林，达比加群，利伐沙班。

2、电击:当然药物无法转复，但又有非常转复的必要性，那么也可以电复律，电复律后也需要药物维持窦性心律。

3、射频消融手术根治术:对于单纯的特发性房颤效果好一些。射频消融费用较高，成功率比较低，好的医院才能做到60%；而且复发率也很高。

所谓药物能控制症状，估计指的是通过β受体阻滞剂（如倍他洛克）、地高辛等药物把房颤的心室率控制下来，没有心悸胸闷等临床症状的情况，但这只是达到了房颤的部分治疗要求。

房颤药物保守的核心治疗有两点：1、控制心室率2、抗凝治疗。首先，房颤患者容易发生快速的心室率，造成心悸、胸闷等不适，所以房颤的首个治疗目标是控制心室率。目前房颤的心率控制要求较宽松，如无冠心病、心衰等的，要求静息状态下心室率<110次/分即可；如有冠心病、心衰等疾病的，心室率按照冠心病要求控制。题主所说的估计就是这种心室率已达标，无临床症状的情况。其实房颤患者心率达标较容易达到，甚至不少房颤患者本身心率就不快，也没有心悸等特殊不适，那是不是就不需要其他治疗了呢？肯定是不行的，房颤还有一个更大的危害是脑卒中风险。

研究发现，非心脏瓣膜病房颤引起脑栓塞发生的几率是对照组的5．6倍，而心脏瓣膜病合并的房颤则是对照组的17．6倍；非心脏瓣膜病房颤患者每年发生栓塞***的几率为5%左右，是非房颤患者的2～7倍，占所有脑栓塞***的15%～20%。所以房颤更可怕的是引起脑卒中的风险。对于非瓣膜性房颤患者，CHADS2评分≥2的患者血栓栓塞危险因素较高，应接受抗凝治疗。

（图片来源：心房颤动：目前的认识和治疗建议-2015）

根据这个打分，绝大多数房颤患者都需要抗凝治疗。常用的抗凝药有华法令，价格便宜，但缺点是需要不断抽血检查调整药物剂量，很多人无法耐受。新型的抗凝药达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班等虽然不需要反复抽血化验，但价格昂贵，医保不支付，很多人也不能承受。

甲状腺手术后总是胸闷气短咳嗽，什么原因？

甲状腺手术后总是感觉胸闷气短，这是什么原因。首先，胸闷气短是身体很直接的感觉，通俗的理解就是呼吸不顺畅，那么胸闷气短是由什么原因引起的。胸闷气短不是一种疾病，是由其他疾病或者环境因素引起的。胸闷气短不但可以由环境因素引起，胸闷气短也可由一些疾病引起，常见的有：

第一种：心脏类疾病，总所周知心脏是人体最重要的部分，当心脏出现问题时，会引发许多种疾病或者不适症状，胸闷气短就是其中一种症状。当身体出现胸闷气短，并且症状不会减缓而是逐渐加重，这时就要小心，有可能是心脏出现问题。比如心肌炎、冠心病等等。

第二种：呼吸系统疾病，呼吸系统疾病最常见的症状就是胸闷气短，常见的有支气管炎、哮喘、肺部感染等疾病都会很大程度影响患者呼吸。

第三种：贫血，如果患有贫血，当患者在剧烈运动或者身体突然上下起伏时，就会有胸闷症状出现。

第四种：甲状腺类疾病，主要是甲亢，甲亢患者由于体内甲状腺激素分泌过多，身体过于亢奋，导致供血不足，也会出现胸闷气短症状。

最后，甲状腺手术后出现胸闷气短症状应该先排除有无血肿压迫，血肿压迫会导致胸闷，患者可返回医院检查。如果没有血肿压迫，那么与甲状腺手术是没有太大关系，建议患者要检查有无其他症状。

指导专家：王文彬，副主任医师，朝阳市中心医院普外科。

从事普外科工作26年，擅长甲状腺，乳腺疾病，肝胆外科，胃肠肿瘤等普外科疾病诊治。

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甲状腺手术的术中需要注意的主要是防止损伤喉返神经，术后防止血肿压迫导致呼吸困难，喉返神经损伤会有声音嘶哑，你是有胸闷症状若是已经出院那么排除血肿压迫，若是没有出院可以让值班医生看看是否有血肿压迫。如果都没有，你的症状更想是呼吸系统炎症，感冒，支气管炎等！如有不适，要及时就诊！

房颤患者需要注意什么问题？房颤能治愈吗？

房颤！很多人听到这个名字或许比较陌生。

但脑梗死大家都知道吧，简单说就是中风。20%的脑梗死是房颤引起的，房颤是什么呢？是心脏跳乱了，我们正常的心脏是一下一下咚哒咚哒规律的跳动，这种跳动来自窦房结，所以大多数一做心电图提示窦性心律，大家还不知道啥意思，窦性心律意思就是正常的心跳的意思。

房颤，是最常见的心脏病之一，是一种心律失常。当发生房颤时，心房无规律颤动，不能正常收缩舒张，导致我们感觉心跳不整齐，毫无规律。简单理解正常心跳是一下一下很有规律的跳动；房颤则是没有任何规律的乱跳。

房颤可引起中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加近2倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和家庭造带来一定负担。有研究显示，合并有房颤患者的脑卒中致残率明显大于无房颤患者。 长期房颤也会引起心衰，而心衰也会加重房颤，形成恶性循环。研究表明，心衰患者中房颤的年发生率约为54%，房颤患者中心衰的年发生率约为33%。合并心衰的房颤患者，远期预后差，住院率高，死亡率高。

1、转复:

也就是尽可能把房颤治疗成窦性心律，无论是药物、射频手术、电击等等方法；但这些方法不够完美，药物可能短期有效，长期逐渐就会失效，而且药物都有副作用。射频消融手术费用昂贵，成功率偏低，50-60%，复发率相对较高。

2、抗凝:

上面我们说了房颤最大的危害就是脑梗死，那是因为房颤容易形成血栓，血栓掉下来堵在脑子就会发生脑梗死。预防房颤这种血栓的正规办法不是阿司匹林，而是抗凝药物，常用的抗凝药包括:华法林、利伐沙班、达比加群等等。

3、控制心跳速度:

不管能不能转复成正常心跳，房颤都要把心跳降下来，因为心跳越快越容易心衰。一般建议休息时心跳60-70左右。

到此，以上就是小编对于消融术治疗甲亢的利与弊的问题就介绍到这了，希望介绍关于消融术治疗甲亢的利与弊的3点解答对大家有用。