甲状腺癌手术如果没有癌细胞转移的患者，尽量不进行淋巴结清扫。对于肿瘤侵及甲状腺薄膜，而临床评估未发现明确淋巴结肿大的患者，可考虑手术中进行第六组淋巴结的预防性切除，以防止病情恶化。

甲状腺癌出现淋巴转移患者，在甲状腺切除的同期手术中进行中央组淋巴结清扫。中央组淋巴结清扫术可以在施行甲状腺切除的同一切口中完成，仅增加少量的手术时间。

这样操作不会增加手术的创伤，而且有利于降低颈侧淋巴结转移的发生。更为重要的是，即便今后出现颈侧区转移灶，也无需再追加清扫中央组淋巴结，可避免因手术粘连或解剖结构不清而导致的喉返神经或甲状旁腺的损伤。

甲状腺癌患者是否需要做淋巴结清扫，取决于患者病情，建议在医生指导下进行正确治疗。

本内容由济南市中心医院 普外科 副主任医师 孙涛审核

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甲状腺癌手术治疗需要清扫颈部淋巴结的。甲状腺癌是可以分为甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺乳头状癌，不同程度的甲状腺癌治疗方式也是不一样的情况。

对于已经出现颈部淋巴结转移的甲状腺癌，一般是需要***取颈部淋巴结清扫术的。

如果甲状腺癌患者的病灶很小，一般不需要***取颈部淋巴结清扫，但是需要做甲状腺中央组淋巴结清扫及气管旁淋巴结清扫的。术后需要结合病理类型***取后续的化疗、放疗、中药及内分泌药物治疗的。

做了甲状腺全切！可不可以不做碘131只做中医治疗？

甲状腺全切除术后不一定需要碘-131，可以只进行中医调理治疗。

如果患者患有双侧巨大结节性甲状腺肿，进行了甲状腺全切除术，这意味着术后病理性甲状腺是良性，术后绝对不需要碘-131。如果患者因甲状腺癌接受了甲状腺全切除术，但表明患者术后患有双侧微***状癌，并且周围中心区域的淋巴结没有或很少有转移，只要定期复查即可，也不建议使用碘-131。如果患者为局部晚期甲状腺癌，则意味着肿瘤已侵犯气管、喉返神经等，或外周淋巴结转移数量相对较大。在这种情况下，建议使用碘-131治疗。

要是没有转移是应该不用的。淋巴少量有的话清扫干净也是不用的。但是多发的估计就的做了。我有个朋友她淋巴也有是单侧没做。但是和我一起做的，大夫让她三个月后去做碘131。她手术的时间就很长，术后第二天她地都下不了，明显比我们厉害的多

发现甲状腺癌一定要手术切除吗？

手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法！

甲状腺癌的治疗包括：

手术治疗： 包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。

内分泌治疗 ：甲状腺癌做次全切除或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。

放射性核素治疗：对***状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用13碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危病例有利于减少复发和死亡率。

外照射治疗：主要用于未分化甲状腺癌。

身体有问题肯定得积极治疗，不管是小病还是大病，越拖小问题有可能变成大问题，大问题有可能后悔一辈子～积极去面对，保持好心情，加油！

当然要做手术，现在是谈癌色变，癌又叫恶性肿瘤，甲状腺恶性肿瘤最常见的是***状状癌，早期的微小癌通过手术治疗术后恢复非常好，只需要定期复查就可以，很多患者因为错过最佳治疗时期，最后发生中央区淋巴结转移，甚至颈部淋巴结转移，手术创面直接就增大了，而且后期还可能需要***放疗，直接是给患者增加了压力，建议甲状腺体检非常有必要，4a级以上的甲状腺结节还是需要[_a***_]重视。

星期天刚带老婆去通大附院甲乳科看了何主任的专家门诊，做了个彩超，专家说了两点，第一，这个甲状腺结节是良性的，二，大小为13*9mm，小于2公分的都不需要考虑手术，定期复查就行。

甲状腺癌整个切除对寿命有影响吗？

许多人在听到自己患有恶性甲状腺结节后就十分惊慌，担心自己寿命不长，其实恶性甲状腺结节并没有那么恐怖，与其他恶性肿瘤相比，恶性甲状腺结节可以说是存活率最高的一种癌症。

恶性甲状腺结节在切除后通常不会对寿命产生多大的影响，根据甲状腺癌的病例来看，患者在进行手术之后，有80%的患者均可达到20年的存活率，当然这是在早期发现并及时治疗的情况下。与其他恶性肿瘤相同，如果到达晚期才进行治疗，治愈的可能性也就会随之降低。

甲状腺腺瘤必须开刀吗？

单纯的甲状腺腺瘤，只需做普通的瘤体切除术，手术时间可能在半个小时左右。如果激素水平没有问题，就只需要半年左右一次观察B超，小型的肿瘤基本都是良性到长大之后有危险就需要去做手术了。如果激素水平出现问题，就必须去做手术，及时治疗最好。

甲状腺癌手术需要多久？

甲状腺癌手术时间取决于多种因素，具体如下：

1、手术***：如果手术中患者***摆放满意，达到较好颈部后仰位置，甲状腺手术视野区域会较好展现在医师眼前，对于手术操作有利，手术时间会缩短；

2、甲状腺大小：如果患者甲状腺体积较大，周围血管多，手术时间需要稍微延长，如果患者甲状腺体积较小，周围血管和组织粘连较轻，手术时间较短；

3、手术操作难度：单纯切甲状腺手术，如果医生手术经验丰富，不需要较长时间。如果患者合并颈部淋巴结转移，手术中需要同时切除颈部淋巴结，手术时间会相应延长。如果患者只是做单侧甲状腺癌切除，医师手术经验丰富，手术时间一般不超过1小时。如果根治复杂的甲状腺癌，甲状腺要进行双侧切除或双侧侧方颈部淋巴结清扫，则手术时间较长。如果肿瘤分期较晚，侵犯气管、食道、喉部等部位，则手术所需时间较长。

甲状腺癌手术需要多久

甲状腺癌手术时间一般为1～3个小时，具体时间根据手术团队、手术难度等因素上下波动。如果手术团队医生经验较为丰富、操作较为熟练、设备较为先进，可在一定程度上缩短手术时间。

甲状腺癌手术根据肿瘤病理类型、大小、局部侵犯、淋巴结转移等情况的不同，手术方式和手术难度也会不同。甲状腺癌手术包括甲状腺切除和颈部淋巴结清扫，对于单侧、病灶较小且无淋巴结转移的甲状腺癌，可行单侧腺叶+峡部切除术+6区清扫；而如果肿瘤较大或伴淋巴结转移，需要行全甲状腺切除术，伴或不伴侧颈淋巴结清扫。行全甲状腺切除术或伴有淋巴结清扫术者，手术时间相对更长。部分患者有纵隔淋巴结转移的，需要劈开胸骨行上纵隔清扫，则所需时间就更长了。在甲状腺癌患者手术前，医生都会经过详细的影像学检查，包括颈部超声，头、胸、腹部CT等检查进行评估，来选择能够使患者获益最大的何种手术方式。

本内容由中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科 副主任医师 倪松审核

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