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1. 甲状腺肿瘤有什么症状？

甲状腺肿瘤有什么症状？

甲状腺肿瘤分为良恶性，不同的肿瘤临床表现不完全相同。

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，按照形态学可以分为滤泡状和乳头状囊腺瘤，多见于40岁以下女性。临床表现多为颈部出现类圆形结节，多为单发，肿物表面光滑，稍硬，无压痛，随吞咽动作上下移动。大部分病人无任何症状，肿瘤生长缓慢。但是当***状囊腺瘤因囊壁血管破裂，发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，主要分为四种病理类型：***状癌、髓样癌、滤泡状腺癌、未分化癌。甲状腺内发现肿物是最常见的表现，随着肿瘤增大，可以逐渐出现气管压迫、气管移位和不同程度的呼吸受限症状。肿瘤侵犯器官时，可以出现呼吸困难与咯血。侵犯食管可以出现吞咽困难。侵犯喉返神经可以出现声音嘶哑，压迫交感神经可以出现Horner综合征。局部淋巴结转移可以出现颈部淋巴结肿大，甲状腺癌转移到肺部、骨骼等可以出现其他器官的症状。甲状腺髓样癌可以产生降钙素、前列腺素、5-羟色胺、肠血管活性肽等，病人可以出现腹泻、面部潮红、多汗、等表现。

事实上在人群体检时经常发现甲状腺结节，进行高分辨率颈部超声检查，可以在19%-67%的随机人群里查出甲状腺结节，但大多数为良性，应及时就诊，明确结节性质，避免漏诊恶性结节。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤。

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，按照形态学可分为滤泡状和***状囊性腺瘤两种，前者多见，40岁以下妇女多见。

甲状腺腺瘤颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，表面光滑，稍硬，无压痛，随吞咽上下移动，大部分病人无症状，肿瘤生长缓慢。当***状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现肿胀。

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上较难区别，病理组织学上区别较为明显，腺瘤有完整包膜，周围组织正常，分界明显；结节性甲状腺肿的单发结节包膜常不完整。

甲状腺瘤有引起甲亢（发生率约为20%）以及恶变（发生率约为10%）的可能，应早期行腺瘤的患侧甲状腺腺叶切除，如肿瘤较小可行部分切除。切除标本必须立即行冷冻切片病理检查，以判断有无恶变。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，近年来发病呈上升趋势。

甲状腺内发现肿块是最常见的临床表现，随着病程进展，肿块增大可压迫气管，导致气管移位，出现呼吸障碍症状；当肿瘤侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血；当肿瘤压迫或浸润食管，可引起吞咽障碍；当肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；交感神经受压迫引起Homer综合征，侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛；局部淋巴转移可出现颈淋巴结肿大，有的病人颈淋巴结肿大可为首要表现。晚期常转移到肺、骨等器官，出现相应的临床症状。

大家看看图，这就是我们的甲状腺啦，甲状腺上有个包，这个包，如果是恶性的，那就是甲状腺肿瘤啦，先给出个直观图片，建立下基础概念哈。

我们的头颈部肿瘤，是个很大的概念，包括脑肿瘤，口腔癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌、甲状腺癌等等。在这些癌症重，甲状腺肿瘤是头颈部肿瘤中常见的一种，因为甲状腺是人体的腺体，跟激素调节相关，可能正是因为如此，甲状腺肿瘤在女性中多见于男性。

甲状腺肿瘤的症状是什么样子的呢？早期的甲状腺肿瘤很多人察觉不到什么特别的症状，发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。早期如果有感觉甲状腺功能异常的人群，例如，[_a***_]低落，情绪暴躁，眼球向外突出等，应该及时去医院筛查，是甲状腺功能异常还是甲状腺上长瘤子了。早期筛查十分有必要，因为，早期的甲状腺肿瘤切除后，基本和正常人无异。

当甲状腺的瘤子长大到可以感觉的时候，可能触诊厉害的医生，可以触诊到肿块。或者，患者随着吞咽活动上下活动，可能感觉到肿块。部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。

甲状腺癌分为很多类型，主要有***状腺癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。在中青年妇女中，***状腺癌患病率高，但是，只要能得到有效的治疗，十年生存率可达到95%以上。

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甲状腺肿瘤的症状是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。所以，通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。此外，它还可以继发甲亢，也可发生恶变。良性甲状腺瘤恶变率高达20%　　甲状腺肿瘤的症状有良、恶性之分，其中绝大多数是良性肿瘤，少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大的患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤有10%～20%的恶变率，所以发现后应尽早治疗。　　恶性甲状腺肿瘤的症状即甲状腺癌，多数属低、中度恶性，患病后患者存活率比较高。手术后平均5年生存率为83%～95%。但是，少数患者为高度恶性(即未分化癌)，严重危及生命，所以应予以重视，及时治疗。　　首先要看肿瘤是否在甲状腺上，如果结节随着吞咽的过程活动就说明基本在甲状腺上，如果确定不了就可以***取其它***检查方式。然后还要鉴别一下是否存在甲亢和甲减的情况，如果有甲亢或者甲减就需要进行特殊治疗。　　鉴别到底是良性肿瘤还是恶性肿瘤需要进行综合判断，首先要看病史如有家族甲状腺瘤，那么恶性的可能性就比较大，另外青春期前的儿童和60岁以上的男性患者出现甲状腺瘤恶性的可能性比较大，如果以前得过鼻咽癌，做过放疗，5年后甲状腺长了一个瘤子，那么恶性的可能性就比较大。然后要看临床表现，看肿瘤是多发性的还是单发性的，一般多发性的肿瘤良性的可能性比较大，而单发性的肿瘤往往是恶性的。　　还要看肿瘤生长的大小和生长速度，如果短期内生长速度非常快而且还有压迫症状就可能有恶性病变。还可以通过触摸来判断，触摸如果感到很硬或者周围淋巴结肿大或者粘连在一起就可以高度怀疑为恶性肿瘤。以上这些都是凭借经验来进行判断的方法，通过一些***检查方法更能确定肿瘤是良性还是恶性。

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