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1. 什么是甲状腺肿瘤？
2. 甲亢有哪些中药方剂？
3. B超检查甲状腺结节左叶4a级，右叶3级需要手术治疗吗？怎么治疗？

什么是甲状腺肿瘤？

甲状腺瘤主要就是指甲状腺内生长的肿瘤。

一般来说根据肿瘤的病理类型，可以分为有良性的甲状腺瘤，也有恶性的甲状腺瘤。

良性甲状腺瘤最主要的病理分型一个是滤泡性腺瘤，还有一种是乳头状囊腺瘤。另外恶性的甲状腺瘤其实也就是甲状腺癌，它最主要有以下四个病理类型，包括***状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中***状癌和滤泡状癌也叫做分化型甲状腺癌，是预后比较好的，尤其是***状癌，早期的***状癌甚至可以终身的生存。这里面未分化甲状腺癌是预后最差的，一般生存率是三个月到半年。

你好作为一名医生，很高兴可以回答你的问题

什么是甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤就是甲状腺组织发生的肿瘤，有良性和恶性两种，良性肿瘤常见的是甲状腺腺瘤，恶性是甲状腺癌。甲状腺癌主要有四种：甲状腺***状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。

甲状腺肿瘤的临床表现

一般而言，甲状腺肿瘤没有特殊的症状，一般都是通过体检B超发现，肿物持续增大，可以发现颈部肿块，甚至压迫气管，出现呼吸苦难，肿瘤侵犯喉返神经，可以出现声音嘶哑。如果出现淋巴结转移，可以扪及肿大的淋巴结。高功能腺瘤具有分泌甲状腺激素的作用，可出现甲亢样的临床表现，手抖，心悸，消瘦等等。

甲状腺肿瘤的治疗

甲状腺腺瘤也有恶变的可能，所以不管是甲状腺良性还是恶性肿瘤，我们都建议手术治疗。甲状腺癌是预后最好的肿瘤之一，大部分患者通过手术就可以达到痊愈，术后需要长期口服甲状腺激素。

甲状腺癌对化疗不敏感，术后不需要化疗，术后复发转移，或者肿瘤没有切除干净，建议行放射性碘131治疗。

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甲状腺肿瘤叫梅核气，梅核气主要是由于气滞血瘀，痰凝导致的，所以一个有效的方剂是半夏厚朴汤治疗，效果还是不错的。

甲状腺肿瘤的早期症状是颈部出现包块，如核桃样，摸触质较硬，吞咽运动出现声音嘶哑，如果压迫了喉返神经以后，可以导致声音的嘶哑。吞咽有异物感，中医认为吞咽异物感，是属于梅核气的范畴，有咽喉异物感，就是吞之不下、吐之不出，这往往多见于女性。

常用的方剂是，半夏厚朴汤治疗这个梅核气，所以这与气滞血瘀痰凝有关，甲状腺肿瘤早期无明显的症状。如果出现了吞咽异物感，局部有轻微的包块，应该及时到医院就医，做一些B超、甲状腺功能的检查，早期发现，早期治疗，愈后较好，甲状腺肿瘤早期一般的，没有明显的症状，发展到一定程度，可以主线颈部有包块，吞咽有异物感，甚至出现声音嘶哑，这个吞咽异物感，中医认为是气郁痰阻，属于叫梅核气的范畴用疏肝理气的方法治疗往往效果不错。

甲状腺瘤属于中医瘿瘤，石瘿病症范畴，与现代医学甲状腺癌十分相似。甲状腺癌中医国际标准汤剂处方如下:1.肝郁痰结型，二陈藻夏汤加减。2.阴虚肝旺型，二至丸合一贯煎加减。3.痰疑气阻型，星夏化痰汤合射干麻黄汤合葶历大枣泻肺汤加减。4.[_a***_]双亏型，补中益气汤加减。

什么是甲状腺肿瘤：　　甲状腺肿瘤的早期症状有：　　1、颈部出现如核桃样包块，摸触质较硬，这个包块　　如果压迫了喉返神经以后可以导致声音的嘶哑；　　2、吞咽有异物感：中医认为甲状腺肿瘤属于一种叫梅核气，会出现吞咽异物感，就是吞之不下、吐之不出，用疏肝理气的方法治疗往往效果不错。　　甲状腺肿瘤早期无明显的症状，如果出现了吞咽异物感、局部有轻微的包块应该及时到医院就医，做B超和甲状腺功能的检查，早期发现、早期治疗，预后较好。

甲亢有哪些中药方剂？

治疗甲亢中医应临床辨证论治为主，分型论治。1.阴虚阳亢:主证:心悸、身热汗出，心烦易怒，口渴少津，腰膝酸软，舌质红，少苔或无苔，脉细数。用白虎汤合大补阴丸加减。处方:生石膏30g知母20g龟板10g鳖甲10g生地30g元参30g生龙骨30g生牡蛎30g花粉20g甘草10g。方中石膏、知母清热，生地、元参养阴；龟板、鳖甲益肾填精；花粉生津；龙骨、牡蛎潜阳敛汗；甘草调和诸药。2.胆胃热盛:主证:消谷善饥，心悸易惊，口干口苦，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。大柴胡汤加减。处方:柴胡15g黄芩20g半夏10g大黄10g炒枳壳10g白芍20g龙胆草10g栀子10g茵陈10g麦冬10g石斛10g甘草6g。方中柴胡疏肝；黄芩、大黄清泄胃热；龙胆草、茵陈清肝利胆；栀子泄三焦火；白芍、麦冬、石斛滋阴；半夏、枳壳化痰和胃；甘草调和诸药。3.气阴两虚:主证:消瘦乏力，心悸气短，口渴多汗，眩晕目昏，舌质淡红，苔薄白，脉沉数。参芪地黄汤加减。处方:生晒参10g黄芪60g生地30g炒山药20g山萸肉20g茯苓20g泽泻20g丹皮10g龟板10g花粉20g生龙骨30g生牡蛎30g五味子10g白芍30g钩藤20g菊花20g甘草10g。方中人参、黄芪补气；六味地黄汤佐龟板滋肾养阴；龙骨、牡蛎、白芍、五味子潜阴阳敛汗；花粉清热止渴；钩藤、菊花息风清头目；甘草调和诸药。4.痰气郁结:主证:心悸失眠，咽喉梗阻，甲状腺增大，二目外突，胸闷心烦，头目眩晕，舌质正常，苔腻，脉弦滑。温胆利膈汤加减。处方:茯苓30g半夏10g陈皮10g炒枳壳10g竹茹20g瓜蒌30g浙贝母20g香附10g郁金10g夏枯草10g钩藤30g菊花20g生牡蛎30g珍珠母30g甘草10g。方中茯苓、半夏、陈皮、竹茹、浙贝母化痰；枳壳、香附、理气；瓜蒌、郁金、香附宽胸解郁；夏枯草、钩藤、菊花息风清头目；龙骨、牡蛎、珍珠母安神宁心；甘草调和诸药。5.体会:烘热自汗、心悸、消瘦、指颤抖为主证，女性多见，甲状腺肿大和突眼并不普遍存在。治疗以清热养阴，安神定惊为***。常用方剂:白虎汤、大补阴丸、温胆汤。

随着现在人们生活压力剧增、熬夜、饮食异常等方面的影响，患甲亢的人群越来越多，尤其是女性，虽然现在甲亢患病率很高，但也容易治疗，那么怎样才知道自己有没有患甲亢，中医怎么解释和治疗甲亢呢？

甲亢即甲状腺功能亢进症，如果您近期总是心悸、出汗、进食和便次增多、体重下降，伴有眼突、眼睑水肿、视力下降等症状，化验查甲功异常，多是患甲亢了。

甲亢归属于中医“瘿病”的范畴，中医讲瘿病是由于情志内伤，饮食及水土失常等因素引起的，最终导致气滞、痰凝、血瘀聚积在颈前，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类病证。瘿病多见于女性，离海较远的山区较易发病，其初起多为实证，病久由实转虚，以阴虚、气虚为主，或表现为虚实夹杂之证。

西医多***用药物及手术治疗，而中医以中药治疗为主，坚持理气化痰、消瘿散结的原则，中医将其分为气瘿、血樱、劳瘿等。

中医治疗甲亢的常用方剂如下：

1、四海舒郁丸：听着名字是不是很文艺，这个方主要治疗瘿病肝郁痰阻证，若患者触及或视及颈前肿大、质软不痛，并伴有胸闷、时常叹气之症，且这些症状与情绪波动密切相关，就可以用这个药。

2、海藻玉壶汤：主要治疗瘿病痰结血瘀证，若患者颈前肿块，按起来较硬或有节结，久不消失，伴有胸闷，食欲减退等现象，即可用此药。

3、栀子清肝汤：多用于肝火炽盛之脾气暴躁、眼球突出、面部烘热的甲亢患者。

4、天王补心丹：治疗肝阴虚证，患者多表现为颈前肿块质软，起病缓慢，伴有心悸不安，心烦多汗，眼干目眩，倦怠乏力等，这个时候最适合用天王补心丹治疗。

治疗甲亢中医应临床辨证论治为主，分型论治。

1.阴虚阳亢:主证:心悸、身热汗出，心烦易怒，口渴少津，腰膝酸软，舌质红，少苔或无苔，脉细数。用白虎汤合大补阴丸加减。处方:生石膏30g知母20g龟板10g鳖甲10g生地30g元参30g生龙骨30g生牡蛎30g花粉20g甘草10g。方中石膏、知母清热，生地、元参养阴；龟板、鳖甲益肾填精；花粉生津；龙骨、牡蛎潜阳敛汗；甘草调和诸药。

2.胆胃热盛:主证:消谷善饥，心悸易惊，口干口苦，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。大柴胡汤加减。处方:柴胡15g黄芩20g半夏10g大黄10g炒枳壳10g白芍20g龙胆草10g栀子10g茵陈10g麦冬10g石斛10g甘草6g。方中柴胡疏肝；黄芩、大黄清泄胃热；龙胆草、茵陈清肝利胆；栀子泄三焦火；白芍、麦冬、石斛滋阴；半夏、枳壳化痰和胃；甘草调和诸药。

3.气阴两虚:主证:消瘦乏力，心悸气短，口渴多汗，眩晕目昏，舌质淡红，苔薄白，脉沉数。参芪地黄汤加减。处方:生晒参10g黄芪60g生地30g炒山药20g山萸肉20g茯苓20g泽泻20g丹皮10g龟板10g花粉20g生龙骨30g生牡蛎30g五味子10g白芍30g钩藤20g菊花20g甘草10g。方中人参、黄芪补气；六味地黄汤佐龟板滋肾养阴；龙骨、牡蛎、白芍、五味子潜阴阳敛汗；花粉清热止渴；钩藤、菊花息风清头目；甘草调和诸药。

4.痰气郁结:主证:心悸失眠，咽喉梗阻，甲状腺增大，二目外突，胸闷心烦，头目眩晕，舌质正常，苔腻，脉弦滑。温胆利膈汤加减。处方:茯苓30g半夏10g陈皮10g炒枳壳10g竹茹20g瓜蒌30g浙贝母20g香附10g郁金10g夏枯草10g钩藤30g菊花20g生牡蛎30g珍珠母30g甘草10g。方中茯苓、半夏、陈皮、竹茹、浙贝母化痰；枳壳、香附、理气；瓜蒌、郁金、香附宽胸解郁；夏枯草、钩藤、菊花息风清头目；龙骨、牡蛎、珍珠母安神宁心；甘草调和诸药。

5.体会:烘热自汗、心悸、消瘦、指颤抖为主证，女性多见，甲状腺肿大和突眼并不普遍存在。治疗以清热养阴，安神定惊为***。常用方剂:白虎汤、大补阴丸、温胆汤。

甲亢属于中医“瘿病”范畴。中医治疗甲亢需要四诊合参、辩证论治。

1.肝郁痰结型，胸闷不舒、颈部瘿肿、心悸失眠、倦怠乏力等，用柴胡疏肝散加减，柴胡、郁结、半夏、茯苓、苍术、贝母、牡蛎等组成。

2.阴虚火旺型，颈部肿大、口燥咽干、眼球突出等，知柏地黄丸加减，黄柏、知母、生地、泽泻、丹皮、玄参、旱莲草、玄参等。

3.肝火旺盛型，丹栀逍遥丸加减等。

B超检查甲状腺结节左叶4a级，右叶3级需要手术治疗吗？怎么治疗？

我们的情况一样，希望能给你借鉴。我是在我们市人民医院做的彩超。左侧4a，右侧3级。当时市医院的医生给制定的手术方案是：双侧全部切除。我当时请的省肿瘤医院的专家来我们市医院做的手术，手术室里，在术前走廊遇到省专家，简短交流。表明了想保留右侧甲状腺的想法，专家直接说：你太年轻，右侧不切，只切左侧。即使左侧是癌右侧也不切。所以我的右侧是在术前几分钟保留了下来。术后病历，左侧是***癌。其实，我保留右侧，也是隐隐有担心的，怕会发展，如果恶化，是有二次手术的风险的。但是全切需要终身服药，也会有很多对身体不好的影响。所以，衡量之后，我选择了切一侧。而且省专家也支持这个方案。半切还是全切，可以把你的想法和医生好好交流。

不去找省级医院问专家在这里能问出什么来？

我，前年在孝感中心医院体检时做甲功五项时查出抗体五六百多，内分泌科推到甲乳外科，结果做完B超又做造影，一下4A一下5A，最后医生写了个建议手术，后来疫情来了，关了几个月，那个担心别人怎么懂得？等一解禁就往中心医院跑，入院切了右边甲状腺，做完活检:甲状腺滤泡增生！！！出院诊断桥本甲状腺炎合并甲减，我懵了，不是甲癌吗？现在脖子上一条切痕难看不说而且要终生吃药，而我认识的人好几个拿着结果到同济，医生直接说，抗体这么高不可能是癌，回家吃药定期复查就行。而我却切了个甲状腺，我冤不冤？

去大医院问专家教授吧！

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