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体检报告单提示甲状腺结节,良性恶性如何判断呢?
1.彩超描述的结节性质
通常恶性甲状腺结节具有一些特有的超声学表现,如:低回声,边界不清晰,含丰富血流信号,纵横比较大,内涵簇状微钙化等。目前通用的TI-RADS评分系统对于甲状腺结节的描述进行了标准化的划分。一般对于TI-RADS评分在4a级以上的结节即提示存在恶性的可能,有行细针穿刺活检的指征。若细针穿刺细胞学活检明确为甲状腺癌,则应尽早行手术治疗。
一侧有甲状腺结节,而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者,彩超提示该组淋巴结纵横比增大,淋巴结内存在微钙化等情况应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。
3.甲状腺结节的个数
单发结节恶性几率比多发甲状腺结节高,若为多发结节,应详细观察每个结节的情况,排除具有恶性可能的结节。
4.结节的生长速度
在随访观察中生长较快的结节提示为恶性,但有些患者在咳嗽或突然用力后突然发现甲状腺结节明显增大,这种情况大多是腺瘤内出血引起的,而不是癌症。
5.肿块的大小
目前的指南认为小于1厘米的结节,除非有其他的高度疑癌因素,否则的话可以继续观察。
甲状腺结节临床上是没有太明显的症状和表现的,而且在早期的症状是感觉到脖子有一个疙瘩,而且会随着吞咽滑动,一般做完体验,报告都会有显示的,如果出现恶性肿瘤的报告会有以下提示,描述结节时出现微钙化针状散在或簇状钙化、砂状、实性低回声、结节形状和边缘不规则、结节内供血丰富、向周围浸润、同侧淋巴结异常等字眼。这些报告表明,恶性结节可能存在,早期诊断和治疗是重要的。当报告出现纯囊性、强回声、粗钙化、结节周围大量血流、海绵状变化等字眼时,绝大多数提示检查结果为良性结节。
这是一个很好的问题,非常专业。判断甲状腺结节良恶性非常重要,如果是恶性的可以及时手术治疗。那么怎样判断良恶性结节呢?主要有以下几个方面
(1)结节内是否有钙化。约80%甲状腺恶性肿瘤伴有钙化,因此钙化是甲状腺癌的一个重要标志,但不是有钙化就一定是甲状腺癌,许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑,大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及营养不良造成的。
(2)结节边界清不清楚。约80%~90%甲状腺恶性肿瘤边界是不清楚的,而大部分良性肿瘤边界是非常清楚的。
(3)回声不均匀。>90%恶性肿瘤回声不均匀,b超发现回声不均匀恶性的可能性就很大了。
(4)低回声结节。几乎所有的恶性结节都是低回声。
(5)结节内血流表现。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型,而且结节内血流紊乱。
(6)颈部淋巴结是否有肿大。颈部淋巴结是一个判断良恶性肿瘤的一项非常重要的指标,如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大,且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变,或淋巴结内出现微小钙化,血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。
最后补充一点,甲状腺良恶性肿瘤与肿瘤大小无明显关系。
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作为甲ca患者。我有自己的看法,一般b超单提示结界边界不清,血流丰富。恶性的概率就大。然后B超医生会给你评分,一般4a以上的评分,说明医生怀疑恶性的概率较大。会进一步叫你穿刺细胞学检查。不过,不要担心,恶性的结节里,乳头状的居多,也就是说预后较好。病友间有一句话叫,如果人这一辈子一定要得癌,那就让我得甲癌。甲癌也称幸福之癌。
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