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甲减能痊愈吗?
近期,网络上常有类似的文章如“孕期得了甲状腺功能减退症(甲减),不仅危害孕妈身体,还会严重影响宝宝的智力”。一瞬间牵动了无数孕妈的心。研究确实表明妊娠期甲减可能会引起严重的后果,如孕妇流产、早产、胎盘早剥、妊娠期高血压的发生率会明显增加,胎儿宫内发育迟滞、低出生体重儿及神经智力发育损害的发生率上升。妊娠期甲减不容小觑,那么妊娠期得了甲减该如何正确面对呢?
甲减是我国育龄妇女的常见病之一,包括临床甲减、临床亚甲减和低T4血症。很多妊娠期被诊断为甲减的孕妇常疑惑:“我孕前甲状腺激素水平正常,为什么怀孕后会得这病呢”?其实这都是妊娠期内分泌环境的改变,甲状腺激素代谢的变化和自身免疫状态的改变导致的。
临床甲减和亚临床甲减药治疗:
妊娠期甲减推荐使用L-T4(左甲状腺素)每日一次,于早餐前30-60分钟空腹状态用水送服,若忘服一日的量,第二天无需额外增加一次药物的剂量,不推荐使用T3或干甲状腺片。
单纯低T4血症的治疗:
目前单纯低T4血症对妊娠有否不良影响还没有定论,也没有临床试验证明L-T4治疗的益处,所以在《指南》没有建议对此类病人予以治疗。
甲状腺功能减退症简称甲减,是由多种原因引起体内甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病。甲减偏爱女性,甲状腺疾病比较偏爱女性,女性的发病率是男性的8倍,且随年龄增加,患病率逐渐上升。目前甲减缺乏根治的手段,可通过规范治疗、饮食调理、适当运动、定期监测使甲状腺素达到或接近正常水平,纠正代谢紊乱。甲减的治疗以左旋甲状腺激素为主,如优甲乐、雷替斯等,一般需终身替代治疗。
甲状腺先天发育不良,甲状腺炎症致组织功能损伤、手术切除甲状腺等都可导致甲状腺功能或组织产生难以逆转的损害,发生甲状腺功能减退,也就是甲减。事实上,甲减根据病因、病症是可以临床治愈的。
甲减不是太好治,并不是说不可以治好。虽然,也有不少的患者老是治不好甲减,也是有原因的,有的是选错了医院、有的是选错了治疗方法、有的是不能做到治标治本、有的是后期护理工作没做好...。
其实,在患上甲减后从病因上对症治疗此病,治愈的可能性非常大的。
如果是药物因素导致的甲减,可以减量或停用,甲减的症状可以自行消失;
如果是下丘脑或垂体有肿瘤,在肿瘤切除后甲减可能会得到不同程度的改善;
亚甲炎、无痛性甲状腺炎、一过性甲减,在原发性疾病得到治愈后,甲减也会减轻或消失。
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另外,有效的护理在甲减恢复上能够起到一定的积极[_a***_],因此患者在治疗的同时,一定要遵医嘱按照医生建议做好甲减的护理工作,同时坚持定期复查为好。
甲状腺功能减退(简称甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。在我国,有报道显示发病率约1%,发病率2.9/1000。典型的病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积,表现为黏液性水肿。
根据发生病变部位,甲减分为1.原发性甲减,由甲状腺本身疾病引起,占95%。2.中枢性甲减,由下丘脑或者垂体病变引起TRH、TSH产生减少引起。3.甲状腺激素抵抗综合征,由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起。
甲减主要病因包括:1.自身免疫损伤,如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。2.甲状腺破坏,包括甲状腺手术、碘131治疗等,10年甲减累积发生率约40%-70%。3.碘摄入过量。如含碘药物胺碘酮诱发甲减概率约5%-22%。4.抗甲状腺药物作用。临床表现以代谢率降低和交感神经兴奋性下降为主,轻症患者早期可以没有症状,典型症状包括畏寒乏力,手足肿胀感,嗜睡,记忆力减退,少汗、体重增加、便秘、女性月经不调、不孕等。
甲减的治疗主要目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内,通常需要终身服药,治疗剂量与患者病情、年龄、体重等有关。通常服用左甲状腺素(L-T4),50岁以下无心脏病史人群可以尽快达到完全替代剂量,50岁以上人群应该检查心脏状态。一般从25-50微克/天开始,每1-2周增加25微克,直到达到治疗目标。治疗初期需要每4-6周复查激素水平,根据结果调整药物剂量。治疗达标后,仍需要每6-12周复查一次激素指标。
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