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甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗?
对于这个问题我也是有一个同样的疑问。我现在不知道甲状腺癌在什么程度上要做碘-131治疗,也不知道这个治疗是不是有很大的副作用。这两年来我家的老人都是先后检查出了甲状腺癌,并且进行了手术治疗,其中有一个就是在清扫出的淋巴结之中有转移,这是病理报告单上说的,当时我看到这个结果之后是非常害怕的,也是非常苦恼的一件事情,因为一看到淋巴结转移的字眼之后,整个人的心里否是异常紧张的。就开始不断地去询问医生应该怎么办才好,医生给我们的答复就是不用碘-131的治疗,就这样吃着药和定期的复查就可以了。因为还是比较担心的关系,也是咨询了其他地方的一些大医院的医生,结果有的建议做,有的不建议做,怎么说呢就是在一个做和不做都两可的状态。最后还是选择接受手术室医生的治疗方案,因为感觉这个可能是根据病情做的一个比较好的方案吧。所以今天看到这个问题再次勾起了我对于甲状腺癌到底什么样的状态下需要碘-131治疗的一个好奇,或者是非常的好奇了解这一方面的事情。
甲状腺癌淋巴结转移基本上需要做碘131治疗。
因为甲状腺癌,有淋巴结转移的情况下,它是一种复发的高危因素。虽然甲状腺乳头状癌和滤泡状癌,它的恶性度相对较低,一般的治愈率在90%,但是如果淋巴结转移。如果不进行碘131治疗的话,有可能存在潜在的复发和转移的风险,所以甲状腺癌淋巴结转移,还是需要碘131治疗的,同时配合中药调理。这样可以大大的降低甲状腺癌的复发率,提高甲状腺癌治愈的概率,以及生存期。
甲状腺癌根据病理类型分为***状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样癌及未分化癌四种类型,除了未分化癌以外,手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方法,并***放射性核素(碘131)、促甲状腺素抑制剂及外放射等方法治疗。
由于甲状腺组织和分化型甲状腺癌细胞具有摄取碘131的功能,利用碘131发射出的β射线的电离辐射生物效应作用具有破坏甲状腺癌手术后残余的甲状腺组织和癌细胞,所以甲状腺癌手术后常需要进行碘131治疗。对于分化型甲状腺癌病人,手术后有残留甲状腺组织存在、吸收碘131超过1%,甲状腺核素扫描甲状腺床有残留甲状腺组织显影时,都可以进行碘131治疗。
总的来说,碘131治疗可以清除甲状腺癌术后残留甲状腺组织和治疗甲状腺癌的转移病灶。有效清除残留甲状腺组织可以降低肿瘤复发及转移的可能性。残留的甲状腺组织完全清除后,由于促甲状腺素升高能够促使转移灶摄碘能力增强,有利于碘131显像发现转移病灶并进行治疗。
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甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗
甲状腺癌有淋巴转移不一定要做碘-131治疗,是否需要进行碘-131治疗需要根据甲状腺癌患者的危险分层,淋巴结转移数量、大小,病理特点来综合判断。
由于甲状腺癌中***状癌以及滤泡状癌具有摄碘功能,所以其术后高危的患者可通过碘131治疗,达到清除术后可能残留的甲状腺组织或癌灶、控制复发转移的目的。术后碘131治疗的没有绝对的适应证,根据推荐等级排列如下:①不建议治疗的情况,癌灶局限于甲状腺,且直径小于等于1cm; ②应行治疗的情况,术前已经存在远处转移、肿瘤直径大于4cm、有肉眼可见的甲状腺腺外浸润及血管浸润、侵袭***理亚型(高细胞亚型、柱状细胞亚型、钉状突起亚型)、其他原因手术未完全切除者;③可行治疗的情况,术前存在区域淋巴结转移;肿瘤局限于甲状腺,且直径2~4cm; ④不建议也不反对,肿瘤局限于甲状腺、且直径1~2cm,有显微镜下可见的甲状腺腺外浸润,无区域淋巴结转移。
本内容由中日友好医院 药剂科 副主任药师 张镭审核
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甲状腺癌如果出现有淋巴结转移,并不一定必须做碘131的放疗,如果转移的淋巴结相对比较局限,可以在手术中进行中央区的淋巴结清扫。
同时,如果对于甲状腺癌术后发现有多发多处的转移灶,这种情况也可以根据甲状腺癌的病理分型来做进一步的治疗,临床上一般对于***状和滤泡状的甲状腺癌,如果有淋巴结转移的情况下,尽量可以考虑用碘131放疗。
其他的一些病理类型要根据病情具体情况而定。
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