甲亢伴心房颤动的抗凝治疗,甲亢伴心房颤动的抗凝治疗方案

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于甲亢伴心房颤动的抗凝治疗的问题，于是小编就整理了1个相关介绍甲亢伴心房颤动的抗凝治疗的解答，让我们一起看看吧。

1. 如何预防房颤导致的中风？

如何预防房颤导致的中风？

阿司匹林不能预防房颤卒中

抗凝治疗可使卒中风险降低60-70%。也就是说卒中高危患者，应该规律服用抗凝药。通常抗凝药主要指华法林和新型口服抗凝药（达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等），不包括阿司匹林。阿司匹林仅能预防动脉粥样硬化相关卒中，其胃肠道出血和颅内出血风险并不低，房颤卒中高危患者应用阿司匹林无效，低危患者应用阿司匹林风险大于获益。

华法林作为口服抗凝药有很久远的应用历史，价格低廉，但该药和很多食物药物有相互作用，且出血风险较大。服用期间需随时调整剂量，监控国际标准化比值(INR)在2.0-3.0之间，才能既减少出血风险，又能有效抗凝。

重度房颤更应根治

目前国内常用的抗心律失常药物包括胺碘酮、心律平、索他洛尔等，长期服用副作用大。如：胺碘酮可致甲状腺功能亢进或减退、肺间质纤维化、心动过缓等。抗心律失常药物治疗的目的在于减轻房颤相关症状，不能消除房颤，目前证明仅导管消融治疗可根治房颤。研究表明，导致房颤的异常电活动绝大多数来自肺静脉，而导管消融可隔离肺静脉传导的异常电活动，达到根治。

最新《中国心血管报告》指出我国目前脑卒中1300万，包括脑梗死和脑出血。

房颤是一种常见的心律失常，房颤时，心房无规律跳动，不能正常收缩舒张，有的心房颤动能带动心室完成一次收缩舒张，有的心房颤动不能，导致我们感觉心跳不整齐，毫无规律。

简单理解正常心跳是一下一下很有规律的跳动；房颤则是没有任何规律的乱跳。

预计到2050年，中国房颤患者男性520万，女性310万。60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加， 70岁以上发生率10%。 房颤的危害巨大，可使中风险增加5倍。

房颤引起的脑梗死几乎占脑梗死的五分之一。

房颤最大的危害就是容易形成血栓，一旦血栓脱落就会发生血栓***，最常见的房颤血栓脱落***就是脑梗死。对于房颤引起的脑卒中，我们预防房颤血栓***的方法就是抗凝治疗，目前我们常用的抗凝剂包括华法林，及新药达比加群，利伐沙班。

第一、在临床，华法林服用不是很方便，需要经常验血，服用过少则容易无效，服用过多则容易出血，且受很多药物及食品的影响，需要监测INR在2-3之间，很多人不愿选用，也有好多人吃着吃着就自行停用了，依从性比较低。

第二、比较新的抗凝药物达比加群和利伐沙班，相对服用简单，不用总查血，但费用相对较高较高。

有效的抗凝，是预防房颤引起脑梗死的根本。

第三、转复房颤

心脏颤动，简称房颤。是我国现阶段一种最为常见的心律失常。尤其是在老年人中，发病率更高。有一些说法认为，在80岁以后的老年人中，有20%左右的人是存在房颤这种心律失常的。

房颤这种心律失常，最大的危害是发生脑卒中，比如说脑栓塞等等。那么，房颤患者如何有效预防脑卒中呢？最好的办法是想方设法让心律恢复窦性心律，并保持住这种窦性心律。如果做不到这一点，可以考虑口服抗凝药，比如说华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等等。长期坚持口服抗凝药能够有效预防脑卒中。

问题来了，那些做了射频手术的房颤患者还需要长期口服抗凝药吗？

房颤患者射频消融手术后，抗凝药需不需要坚持吃？这种情况可能有3种处理方法，要看你在哪个国家。

1、在中国，大部分患者不会坚持吃抗凝药。

2、在美国，大部分患者会坚持吃抗凝药。

3、在欧洲，2/3的患者不坚持吃抗凝药，1/3的患者需要坚持吃抗凝药。

张大夫是中国大夫，同意中国的做法。但是，对于那些有过脑梗塞等病史的房颤患者，即使是做了射频消融手术，也是需要坚持吃抗凝药的。

我国的房颤病人非常之多，而房颤最常见的高发因素是年龄，随着年龄的增长，房颤的发生比例也就越来越高，有统计显示，70岁以上的高龄患者，其房颤发生概率甚至达到10%以上。房颤本身可能危害并不大，但房颤导致的脑中风或者其他部位栓塞已经严重危害着人类的健康。

房颤为什么会出现脑中风？因为房颤最大的危害就是心房内血栓形成，而血栓脱落导致的脏器栓塞，是房颤最大的并发症。所以房颤最大危害是中风等栓塞并发症。

据悉，全球每年有多达三百万人罹患房颤相关卒中，所以，房颤抗凝剂加强对房颤栓塞风险的的防治首当其冲！

那么房颤怎么才能有效的预防脑卒中呢？

1.华法林抗凝

华法林抗凝是最为经典的抗凝方式，也是研究证据最多的经典药物，但随着新型抗凝药物的出现，其因为监测INR复杂，其使用比率也随着新型药物的出现而出现被代替的趋势。华法林抗凝需要定期监测INR，但INR监测复杂，需要定期抽血，使得华法林的依从性大大降低。

2.新型抗凝剂

Xa因子抑制剂，这类药物通过抑制凝血级联中的Xa因子起作用，包括利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班。有研究显示，新型抗凝药物预防脑卒中效果更好，而且无需监测INR，所以其便利性使得大有取代华法林之势。直接凝血酶抑制剂，达比加群通过直接抑制凝血酶而起到抗凝作用，其也可有效的预防房颤引发的脑卒中，也无需监测INR，更为方便有效。但新型抗凝剂的价格较高，使得其全面推广有待时日。

3.房颤射频消融

房颤的射频消融术也进行的如火如荼，且风光无限，房颤转复为窦性心律以后，其栓塞风险可能大大降低，房颤的射频包括[_a***_]手术直视下的消融手术，还有内科介入方式下的消融手术，但因为其开展难度较大，且花费较高，成功率尚不是非常之高，使得享受到射频好处的人群尚不是太多。

到此，以上就是小编对于甲亢伴心房颤动的抗凝治疗的问题就介绍到这了，希望介绍关于甲亢伴心房颤动的抗凝治疗的1点解答对大家有用。