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1. 糖尿病肾病患者如何注意饮食？
2. 海带有哪些营养价值？

糖尿病肾病患者如何注意饮食？

糖尿病肾病患者和一般糖尿病患者一样，都要控制饮食，同时还要注意减轻肾脏负担，在饮食方面要注意以下几点：

1、优质低蛋白饮食。糖尿病肾病患者如果蛋白质摄入过多，会增加肾脏负担，因此要控制蛋白质的摄入。根据病情确定每天的蛋白质摄入量，而且肉、奶、蛋、豆制品等食物提供的优质蛋白要占全天总蛋白摄入量的50%以上，减少米、面等提供的非优质蛋白，以保证每天的蛋白质吸收率，减轻肾脏负担。

2、低盐低脂饮食。糖尿病肾病患者要补充适量的热量，以防止因为热量摄入不足而燃烧蛋白质提供热量。但是要少吃或不吃高脂肪、高热量的食物，如肥肉、动物内脏、油炸食品等，以免增加肾脏负担。还要限制食盐的摄入。在糖尿病肾病早期，每天食盐摄入量控制在5克以内，到了肾病晚期，尤其是发生水肿的患者，食盐限制在2克以内。

3、高钙低磷饮食。糖尿病肾病患者随着病程的进展，容易发生电解质紊乱，尤其是低钙高磷比较常见，因此要注意补钙，避免吃太多含磷高的食物，绿叶蔬菜、低糖水果等高钙低磷的食物可以常吃，少吃南瓜子、花生等干果。

体检提示尿蛋白水平升高，患者林大爷第二天赶紧到医院进一步检查，医生看到他的检查报告，很明确地告诉他说已经出现了糖尿病的常见并发症之一的肾病。林大爷听了比较懵，糖尿病不就是血糖高吗？为什么还会出现这种肾脏并发症？应该如何改善？日常的饮食应该注意些什么呢？

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，它的出现根源在于异常升高的血糖。高血糖状态会让肾脏部位的血管长期处于高渗状态，水分过多地形成尿液，出现多尿。此外患者体内高血糖引起的糖脂代谢紊乱，会导致血管硬化、肾小球细胞基底膜增厚等，导致肾小球过滤功能异常，蛋白质过多地进入到尿液中，出现蛋白尿、腰疼、腰酸等症状。

糖尿病肾脏病变应该做到尽早发现，进行专业的干预治疗，任其发展的话，肾功能会进一步被损伤，最终形成肾衰竭、尿毒症等。

在查出糖尿病肾病之后，林大爷想着赶紧想办法治疗肾病，现实中也有很多患者是这样想的。其实，糖尿病患者在确诊糖尿病肾脏病变之后，按照这样的顺序做才是最正确的：

第一、首先也是最应该做的是从“源头”解决问题——严格控制血糖稳定且达标。

在选择降糖药的时候，应该尽量选择对肾脏有保护功能的降糖药，避免药物对肾脏的二次损害。在长期坚持、规范使用的基础上，

第二、在合理控制血糖的基础上，患者还应该在医生指导下使用缬沙坦等降压药物、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等调节血脂的药物，毕竟糖脂代谢紊乱的问题包含了血糖、血压、血脂等异常，需要同时调节。

第三，积极使用改善肾脏病变的药物，比如依帕司他、罗格列酮，主要是改善血管内皮、促进肾脏部位的微循环。

糖尿病肾病，首先必须控制血糖，在控制血糖的基础之上，药物治疗的同时控制饮食。饮食控制，需遵循内分泌科大夫的饮食调整建议，少淀粉、少糖分、多蔬菜、多维生素，此外应注意适当运动。

肾脏出现问题禁食豆制品是不对的，需适量摄入优质蛋白，而非粗纤维蛋白。饮食上控制蛋白摄入，可根据血肌酐情况和糖尿病肾病具体分期，控制蛋白质的摄入量。一般糖尿病肾病Ⅳ期之前的饮食，对蛋白质的摄入无严格要求，Ⅳ期末、Ⅴ期患者，需进一步控制蛋白质摄入，但大豆蛋白可以食用，如豆腐。

复旦大学附属中山医院朱加明副主任医师介绍：

糖尿病肾病目前在肾内科是一个非常常见的疾病，肾内科病房里的患者有1/4到1/3都是慢性肾脏病合并糖尿病。患者和家属需要了解一些自我管理和自我诊疗的要点，饮食是生活中很重要的一个部分。

糖尿病肾病患者首先要控制血糖，饮食上减少糖的摄入。与普通糖尿病病人不同，糖尿病肾病患者还要限制蛋白的摄入，一般要求的摄入量是0.6到0.8克每公斤体重，但是控制蛋白摄入绝对不是完全吃素。很多患者遵医嘱减少蛋白的摄入量，就只吃素不吃荤，其实这是完全错误的。糖尿病肾病患者要减少的是非必须蛋白的摄入量，而[_a***_]必须的氨基酸蛋白的代表恰恰就是动物蛋白，所以尽管要减少蛋白的摄入量，但瘦肉、淡水鱼、鸡蛋、牛奶等应该要补一些，而不是单吃素，这样蛋白的摄入量会不足，导致营养不良，甚者这些素最后代谢变成了尿素氮和肌酐，导致尿素、肌酐更高。只有吃一些动物蛋白，吃一些荤菜，代谢后的尿素、肌酐的产生就比较少。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，也是比较严重的并发症之一。糖尿病肾病会对病人造成非常恶劣的影响，这是一种不可逆转的疾病，一旦出现，就意味着肾功能一步步恶化直到尿毒症。

对于糖尿病肾病饮食，患者应该做到以下几点。

低盐低脂少量，优质蛋白饮食。糖肾3期后会有蛋白从肾脏丢失，而且这种丢失的速度是与蛋白摄入速度有关，同样的病情状态下，摄入蛋白越多，肾脏丢失蛋白越多，肾脏丢失蛋白越多，肾功能坏的越快。

所以糖友们一定要少吃蛋白，但是蛋白吃的少会造成必须氨基酸不够，所以我们要尽量选择含有必需氨基酸较多的动物蛋白食用，比如瘦肉、去皮鸡肉，鱼肉等等，这就叫少量优质。尤其是4期，蛋白摄入能少就少。

ACEI/ARB类药物是一把“双刃剑”，在服用该药时必须监测肾功能变化，因为它虽然可以减少尿蛋白，延缓病情进展，但是当肾功能下降到一定程度时，则会反过来促进肾功能恶化。

必须严格避免接触可能存在肾毒性的物质。这个时候的肾脏已经如同一艘破船，稍微一点风浪可能就会击沉它。在这个时候有部分患者会病急乱投医，求助于中医或偏方。但是这个时候肾脏的代谢功能是很差的，非常容易出现药物中毒进一步加重肾脏恶化。

面对这个问题，口服汤药在这个时期也是不推荐的。因为汤药中一定会有大量植物成份，而只要是植物成分，就必然含有大量钾，在肾功能较差时过多的钾摄入，很容易出现高钾血症，一旦出现，大部分患者都要透析治疗。

4期的患者要注意尿量和液体入量平衡的情况，如果出现水肿，要严格控制每日液体入量，并使用利尿剂增加尿量，避免大量喝粥，汤，汤药，茶水等现象。防止出现高血容量性心衰。

海带有哪些营养价值？

海带，又名昆布，叶片似宽带，梢部渐窄，一般长2～4米，宽20～30厘米(在海底生长的海带较小，长1～2米，宽15～20厘米)。海带通体呈橄榄褐色，干燥后变为深褐色、黑褐色，上附白色粉状物。海带素有“长寿菜”、“海上之蔬”、“含碘冠军”的美誉，从营养价值来看，是一种保健长寿的食品。

海带的营养成分：热量12 千卡，硫胺素0.02 毫克，钙46 毫克，蛋白质1.2 克，核黄素0.15 毫克，镁25 毫克，脂肪0.1 克，烟酸1.3 毫克，铁0.9 毫克，碳水化合物1.6 克，胡罗卜素2.2 微克，钾246 毫克，磷22 毫克，视黄醇94.4 微克，钠8.6 毫克，硒9.54 微克。

海带的营养价值，能量低，含有碘、钾、钙丰富，并且碳水化合物含量低，适合减肥人士、高血压患者、孕妇常备的一款食品。长期食用有助于身体健康。

海带最被路人皆知的元素是富含碘，大家知道现在的盐中也加了碘，碘是何方神圣，连一日三餐要用的食盐中也要加碘？！原来，人离不开碘，为什么？因为人身体的颈部长了一个叫甲状腺的机体，这器官如缺了碘就会发生肿大，医学名叫甲状腺肿大，我们农村人叫长袍颈，即颈部长个大肉瘤，既影响美观，又影响人的呼吸，说不定那一天发生病变，后果也是可想而知的。所以，海带是好东西，也是必不可少的东西。

谢谢86641049906的邀请。海带的营养价值很高，含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、以及多种微量元素和多种维生素。

微量元素碘是人体内一种必需的物质，是合成甲状腺素的重要元素，人如果长期缺碘会出现甲状腺肿大，就是我们常说的“大脖子病”

吃海带可以对此病有防治作用。海带还有降压降脂和预防心脑血管疾病的作用。常吃海带不仅能减肥美容、还能延缓衰老
提高机体的免疫力。因富含微量元素有“排毒之王”和“抗癌之王”的~硒，常吃海带有抑制肿瘤和防癌抗癌的作用。（以上图片均来自网络）

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