甲状腺肿大到肩膀,甲状腺肿大到肩膀疼

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1. 甲状腺癌全切后，颈部到肩膀处酸胀疼是什么原因？

甲状腺癌全切后，颈部到肩膀处酸胀疼是什么原因？

甲状腺癌全切以后一般没有这些症状，但临床大部分人会反应在术后的半年内有颈部不舒适，紧皱感，也有人反应麻木感或者偶尔出现疼痛的，如果做颈侧区淋巴结清扫的病人，会出现一侧颈部的不舒适，大部分病人在半年后基本缓解了。

甲状腺癌几乎是癌症中预后最好的一种，甲状腺微小癌甚至不需要手术。最常用的手术方式就是甲状腺全切除术。***用的是全身麻醉，通常需要气管插管。除了传统的手术外，还有目前比较流行的腔镜甲状腺切除术，手术疤痕小，术后患者恢复快，很受患者喜欢，无论哪种手术，都有可能出现术后颈肩部不适的情况，临床上绝大部分休息后可恢复。

甲状腺癌的手术范围，2015 年美国甲状腺协会(ATA)指南中指出癌灶大于 4 cm、明显的腺体外侵犯 (cT4)、临床上有明确的淋巴结转移 (cN1) 或远处转移 (cM1) 者应行腺体全切或近全切，对于癌灶大于 1 cm 且小于 4 cm、无腺体外侵犯者可以***取腺体全切、近全切或单侧腺叶切除 。由于淋巴结转移在甲状腺癌患者中常见，清扫淋巴节在治疗甲状腺癌手术中非常重要，但对于甲状腺癌患者是否需进行预防性淋巴结清扫一直存在争议 。如果做颈部淋巴结清扫范围相对较大一些。

之所以要说手术范围就是要讲解为什么术后会出现颈部到肩膀处的酸胀，一方面这可能是手术范围，另一方面可能与***有关。***需要气管插管，通过口腔插入直到会厌深部，还需要固定，长期保持这个***，手术结束后会感到酸胀不适。除此之外还跟甲状腺手术摆***有关，需要头后仰，将颈部拉直绷紧，这非常重要，有利于术中操作，毕竟操作空间就这么大。这就需要在颈部下方靠近肩膀的位置垫上折叠好的手术巾，当然头部也会垫防圆形胶垫，不然在***状态下头部长期保持悬空后仰状态也会出现其他并发症。

综上，甲状腺癌术后颈部及肩背部酸胀大部分情况通过休息后可缓解，如果休息两到三天还没有缓解注意下切口内部有没有慢性渗血，大部分情况下不会。因为如果切口渗血的话很快就会压迫到气管影响呼吸，心电监护能看到变化，患者本身也会呼吸不畅，胸闷气促。总之，个人感觉问题不大，后面会逐渐恢复。

1.首先请问患者既往有类似肩关节或肩部疼痛症状吗，以前是否局部受到过外伤，有无颈椎病或肩周炎表现。

2.建议到当地医院行颈椎核磁及肩关节x线片检查协助诊断。

3.再者需要咨询甲状腺癌手术医生判断是否由于术中损伤颈丛或臂丛神经可能。

4.首先明确诊断，明确诊断后针对性规范治疗比如营养神经，脱水消肿，止痛，理疗，针灸等处理。

甲状腺癌术后常常有病人(特别是做了颈侧区淋巴结清扫的病人)出现脖子酸痛、僵硬，肩关节僵硬，上肢抬不起来、乏力等情况，这是什么原因呢?

肩臂综合征

甲状腺癌术后组织瘢痕挛缩，对颈部外观和颈部肌群功能的恢复存在不利影响。肩臂综合征是甲状腺癌手术后十分常见的并发症之一，特别是针对侧颈清的病人。

有研究表明，甲状腺癌患者术后进行颈部功能锻炼，有利于缓解颈部僵硬、减少瘢痕挛缩的发生，但大部分患者由于害怕疼痛或者缺乏相关知识，早期行颈部功能锻炼的依从性差，长时间的低头姿势越发加重了颈部僵硬不适。

肩颈功能锻炼

像甲状腺癌根治这种颈部手术，需要毁损一些局部组织器官如癌变的甲状腺，区域淋巴结等，术后原有组织结构缺损，瘢痕挛缩，牵拉移位等继发性改变会造成一些局部症状或不适，这是不能完全避免的。术后功能锻炼，理疗可能减轻不适。只要肿瘤切除干净，日后无复发没转移就很不错了。

甲状腺癌全切后，颈部到肩膀出酸胀痛的原因有几点。

1、手术当中，病人的脖子始终要保持一种后仰的状态。大家可以尝试一下枕头垫在肩膀之下头后仰碰到床，这种姿势长时间会[_a***_]肌肉酸痛不适。

2、这种手术尽管目前来说有经验的医生都可以很好的减少创伤，但是局部的一些皮神经这些不可避免的受到损伤，对于很多人来说，这可能是局部不适的一个重要原因。

3、在手术过程中，局部的炎症***以及术后的局部瘢痕增生（主要是指皮下的）都可能导致不适。

所以一般在甲状腺手术之前，我会让护理团队指导病人做一些预防性的练习也就是垫肩的练习先坚持5分钟，然后逐步延长时间，减少术后不适。在手术时，整个团队都会注重功能保护，手术精细到位。手术后，会指导病人做好功能锻炼，功能锻炼的具体过程可以参考我的抖音号。术后及早让病人进行康复练习，可以减少因为局部瘢痕增生带来的不适。

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