甲状腺肿大会肩膀肿,甲状腺肿大会肩膀肿大吗

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1. 甲状腺癌全切后，颈部到肩膀处酸胀疼是什么原因？
2. 肢端肥大是什么原因？

甲状腺癌全切后，颈部到肩膀处酸胀疼是什么原因？

甲状腺全切术后，通常患者会感到不同程度的肩、颈部疼痛或不适，这是由于手术过程中，肌肉、神经、血管等组织受到***而产生的正常现象。

比如，淋巴结清扫术后，颈面部血液、淋巴液回流受阻，可能会出现颈面部的肿胀；手术***神经丛，可能会出现颈部及周围皮肤麻木、疼痛、抬肩困难。

对于这种疼痛和不适感，可以待情况稳定后通过合适的热敷和肩颈部的康复锻炼，比如手臂爬墙动作来***恢复。

如果持续时间比较久，不放心就去医生处咨询下。

您好，甲状腺癌是常见的恶性肿瘤，一般常见的甲状腺乳头状癌是恶性肿瘤中恶性程度最低的肿瘤，发展缓慢，预后良好。一般术后恢复都还不错。

患者现在肩颈部酸胀痛，一般有两个原因：

一、肩颈部血液流通欠畅，经络瘀阻导致的不通则痛，可能是术后患者活动较少，长时间坐立，感受风寒湿邪气等所致，患者应该适当锻炼，活动活动肩颈，或者家属帮忙按摩肩颈部，平时注意肩颈部的保暖，防止风寒湿邪侵袭。

二、术后患者往往会出现气血亏虚的情况，导致肩颈部供血不足，肌肉失于荣养所致，这个时候患者饮食应该种类多样，保证营养丰富，适当进补一些补益气血、健脾补肾的食物，还可以口服中药调理身体一段时间。

甲状腺癌全切以后一般没有这些症状，但临床大部分人会反应在术后的半年内有颈部不舒适，紧皱感，也有人反应麻木感或者偶尔出现疼痛的，如果做颈侧区淋巴结清扫的病人，会出现一侧颈部的不舒适，大部分病人在半年后基本缓解了。

甲状腺癌几乎是癌症中预后最好的一种，甲状腺微小癌甚至不需要手术。最常用的手术方式就是甲状腺全切除术。***用的是全身麻醉，通常需要气管插管。除了传统的手术外，还有目前比较流行的腔镜甲状腺切除术，手术疤痕小，术后患者恢复快，很受患者喜欢，无论哪种手术，都有可能出现术后颈肩部不适的情况，临床上绝大部分休息后可恢复。

甲状腺癌的手术范围，2015 年美国甲状腺协会(ATA)指南中指出癌灶大于 4 cm、明显的腺体外侵犯 (cT4)、临床上有明确的淋巴结转移 (cN1) 或远处转移 (cM1) 者应行腺体全切或近全切，对于癌灶大于 1 cm 且小于 4 cm、无腺体外侵犯者可以***取腺体全切、近全切或单侧腺叶切除 。由于淋巴结转移在甲状腺癌患者中常见，清扫淋巴节在治疗甲状腺癌手术中非常重要，但对于甲状腺癌患者是否需进行预防性淋巴结清扫一直存在争议 。如果做颈部淋巴结清扫范围相对较大一些。

之所以要说手术范围就是要讲解为什么术后会出现颈部到肩膀处的酸胀，一方面这可能是手术范围，另一方面可能与***有关。***需要气管插管，通过口腔插入直到会厌深部，还需要固定，长期保持这个***，手术结束后会感到酸胀不适。除此之外还跟甲状腺手术摆***有关，需要头后仰，将颈部拉直绷紧，这非常重要，有利于术中操作，毕竟操作空间就这么大。这就需要在颈部下方靠近肩膀的位置垫上折叠好的手术巾，当然头部也会垫防圆形胶垫，不然在***状态下头部长期保持悬空后仰状态也会出现其他并发症。

综上，甲状腺癌术后颈部及肩背部酸胀大部分情况通过休息后可缓解，如果休息两到三天还没有缓解注意下切口内部有没有慢性渗血，大部分情况下不会。因为如果切口渗血的话很快就会压迫到气管影响呼吸，心电监护能看到变化，患者本身也会呼吸不畅，胸闷气促。总之，个人感觉问题不大，后面会逐渐恢复。

像甲状腺癌根治这种颈部手术，需要毁损一些局部组织器官如癌变的甲状腺，区域淋巴结等，术后原有组织结构缺损，瘢痕挛缩，牵拉移位等[_a***_]改变会造成一些局部症状或不适，这是不能完全避免的。术后功能锻炼，理疗可能减轻不适。只要肿瘤切除干净，日后无复发没转移就很不错了。

肢端肥大是什么原因？

肢端肥大症既有生长激素分泌过多，又可有促性腺激素、TSH、ACTH分泌不足，使功能亢进与减退相混杂。患者可有软弱、乏力及缺乏活力。

因生长激素分泌过多而引起骨、软骨和软组织生长过度，如皮肤粗厚、皮脂腺分泌亢进(油质感)，汗腺分泌亢进(多汗)。头面部表现尤为突出，唇肥厚，鼻唇沟隆起，头颅皮肤增厚呈脑回状，额部皱褶肥厚，鼻宽舌大。头围增大，下颌增大前突，齿间隙增宽，咬合困难，可有颞颌关节炎，眉弓和颧骨过长，鼻窦增大，声带变粗厚，发音低沉。手脚粗大、肥厚、手指变粗，不能做精细动作，所备鞋帽手套嫌小，成年后仍需增大尺码。可有皮肤色素沉着、黑棘皮病和多毛。骨关节病和关节痛发生率较高，累及肩、髋、膝关节、腰骶椎，关节活动障碍，关节僵硬，脊柱后突并有桶状胸，换气功能障碍，可促使肺部疾病的发生。足跟垫可增厚，肌软弱无力，甚至表现肌痛。

本症患者预后较差，病残和死亡率较高，显然与并发症增多如心血管病、糖尿病、肺疾患和恶性病变有关，平均寿命减少10年。患者可有GH和IGF1分泌过多而表现胰岛素抵抗，糖耐量减低(29%~45%) 乃至糖尿病(10%~20%)，胰岛素分泌增多引起高胰岛素血症，可伴有高甘油三酯血症，脂蛋白脂酶活性降低。

本症患者可有1,25 (OH）2D3水平增高，而有肠钙吸收增加和高尿钙、尿结石增加。若有高钙血症应考虑伴有甲状旁腺功能亢进症(多内分泌腺瘤)。高磷血症与肾小管磷再吸收增加有关。此外，骨转换增加，有助于骨质疏松的发生。结肠息肉发生率高，且结肠、直肠癌发生率增高，与皮垂增多相关。

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上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科卞留贯主任医师介绍：

肢端肥大可能是功能性腺瘤引起的，功能性腺瘤患者中肢端肥大或巨人症很常见，有些人会面容变丑、手足变大变粗。这种病人临床更加难以得到早期诊断，因为生活在一起的家属或者亲人根本发现不了，但是医生看到的就是非常典型的临床表现。目前对于肢端肥大的统计分析认为，生长激素腺瘤一般要延迟5到10年以上才能得到明确的诊断。

它有一些什么样的表现呢？首先，患者的手指比较粗大，有些人会发现以前的戒指慢慢戴不上了；第二，有的人表现为足部变大，尤其是女性，原来的鞋码是38，慢慢变成40、41，这些都是一些早期的表现。简单来说，肢端肥大就是由于生长激素过度分泌引起的。

除了引起肢端肥大外，生长激素腺瘤还会引起高血压和心脏病、脑血管疾病、头疼、关节炎、关节变形、睡眠暂停、糖耐量异常等。

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