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慢性肾脏病的病人为什么会有继发性甲亢?
目前,现代医学对甲亢的病因病理尚未完会阐明。至于,慢性肾脏病的病人会有继发性甲亢,可能与肾脏病变,包括与肾上腺的病变因素有关。因为,肾上腺皮质激素对人体的物质代谢,对各器官组织,包括内分泌系统都会发生作用,影响甲状腺激素的分泌与作用的功能,进而导至甲亢。中医学对甲亢的病因病理分析,主要是阴阳五行理论,即是认为人体脏腑肝肾脾阴阳失去平衡而导至。慢性肾脏病是个大的概念,其中,包括慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,慢性肾功能不全等等,你究竟指的是哪种肾病会引起继发性甲亢?总而言之,目前,甲亢病因病理尚未完全阐明,西医治疗甲亢,控制是有效果的,长期治疗需要考虑副作用。中医治疗辨证分型施治,需要有治疗甲亢丰富临床经验的医生,治疗效果才是很好的。另外,甲亢病的分型是很多的,治疗是不容易的,做太多的检查是你懂得。这是我的真实体会,以供参考。
复旦大学附属华山医院肾脏科陈靖主任医师回答:
肾脏病病人患继发性甲旁亢的原因最重要的有以下几点:
第一,是低钙血症,随着肾脏的损伤,还有各种调节激素的异常,很容易出现血钙的下降,会***甲状旁腺分泌亢进。
第二,是高磷血症,因为肾脏是排出体内过多磷的主要器官,肾脏受损,磷的驻留就会增加,血磷一旦升高就会***甲旁亢。
第三,活性维生素D代谢异常,活性维生素D的作用下降后可以引起甲旁亢。
除了这三个重要的原因以外,现在发现了很多原因跟继发性甲旁亢有关,有一些是全身的激素代谢异常,例如骨骼产生的FGF23合成增加。另外还与甲状旁腺局部的调节因素有关,与心脏生长因子的改变有关,与炎症因子的改变有关等。所以目前为止,确切的导致甲旁亢的病因还不是非常清楚,但是低钙、高磷、维生素D代谢紊乱,这三个重要的原因还是值得临床密切关注的。
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