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为什么糖尿病患者会有酮症酸中毒的危险?
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种急性并发症,相信很多糖尿病朋友曾经经历过或者见过这类疾病。
很多人会认为1型糖尿病患者更容易出现糖尿病酮症酸中毒,但是在2型糖尿病患者中也是比较常见的。
随着医学技术的进展,糖尿病的治疗取得了很大的进步,但是糖尿病酮症酸中毒的死亡率仍然比较高。在一项研究中发现,大约有6%的患者会出现糖尿病酮症酸中毒,其中1%的患者多次发生。
目前,成人DKA的死亡率低于1%,但是在老年、合并多种严重疾病状态时,死亡率明显增加,可高达5%。
任何加重胰岛素绝对或相对不足的因素均可能成为酮症酸中毒的发病诱因,糖尿病酮症酸中毒发病机制较为复杂,一般认为酮症酸中毒的发生原因是胰岛素水平降低,拮抗激素如胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质激素、生长激素等水平升高。
大约有约10%-30%的患者可无明显诱因而突然发病。
感染是导致酮症酸中毒最常见的诱因,其中以呼吸道、泌尿道、消化道的感染最为常见。
其次是胰岛素使用不当,如突然减量或随意停药或胰岛素失效。
体内产生胰岛素抵抗,而发生酮症酸中毒者。约7%的酮症酸中毒发生与此相关。
再次是饮食失控和滥用药物,如可卡因、酒精等,患者在精神创伤过度激动或劳累后。
服用倍他乐克心律慢怎么办?
倍他乐克是阿斯利康公司生产的美托洛尔产品的商品名,包括酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片两个品种。按照药理作用来划分,美托洛尔属于β受体阻滞剂,作用于心脏,血管以及支气管,肾脏,胰腺等多种组织和器官的β受体,拮抗交感神经系统兴奋时释放的肾上腺素等兴奋介质与受体结合。β受体主要分为β1受体和β2受体,心脏主要分布的是β1受体,支气管平滑肌主要分布β2受体,倍他乐克对这两种受体具有选择性,主要作用于β1受体,发挥抑制心脏收缩力和减慢心率的作用 ,而对支气管平滑肌细胞的β2受体影响小,导致支气管平滑肌痉挛的副作用与非选择性β受体阻滞剂如***相比较要小,对支气管哮喘以及慢阻肺患者患者影响相对较小,但尽管如此,相关指南也将支气管哮喘以及气道痉挛状态 列为这类药物的禁忌症。倍他乐克药品说明书建议对于慢阻肺和哮喘患者如必需使用美托洛尔应同时给予足够的支气管扩张剂治疗。倍他乐克临床主要用于降血压,减慢心率,治疗高血压,冠心病,房颤等快速心律失常。用于降压治疗时,倍他乐克特别适用于以交感活性升高,心率加快为主要表现的中青年高血压,在冠心病治疗中不但能缓解心绞痛症状,还能改善冠心病的远期预后,减少发作次数,延长生存期。对于高血压合并主动脉夹层,高血压合并肥厚性心肌病,高血压伴有偏头痛,老年人震颤,甲亢以及高动力状态等情况,倍他乐克也是优选的品种。
倍他乐克使用应从小剂量开始,,密切观察症状,血压和心率变化,适时调整剂量,初次使用倍他乐克,坐位心率不应<60次/分,卧位心率不应<55次/分,若出现心率<55次/分的情况,应减量并密切观察心率和病情变化,如需停药,如果没有特殊理由,或者紧急情况,对于长期使用的倍他乐克不应突然停药。应逐步减少剂量,在2周之内停药,对于心率<45次/分,P-T间期>0.24秒或收缩压<100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者,不能使用倍他乐克。
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