甲亢治疗以后甲状腺,甲亢治疗以后甲状腺会变小吗

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1. 甲状腺癌术后TSH最好标准是多少？

甲状腺癌术后TSH最好标准是多少？

一般的来说，把甲状腺的TSH值控制到正常值的低线就可以。

对于淋巴结转移很重的病例，有些医生希望控制得更严格，达到一种亚临床甲亢的状态，TSH值低到0.01mIU/L，认为可以减少甲状腺癌，尤其是分化癌的复发。

控制到严格的范围病人可能有些不舒服，比方心悸、出汗，出现甲亢的症状，无法耐受，所以控制到多少比较合适，要结合病人的实际情况，做出比较正确或者比较合理的调整。因为每个单位测量的TSH值，参考值都不一样，只要结合具体的情况看，一般来说控制到正常值的低线就可以了，当然还要结合FT3、FT4等指标综合考虑。

根据不同的患者情况，控制要求是不同的

低危患者TSH控制范围一般在0.5mU/L-2.0mU/L之间，中危患者一般在0.1mU/L-0.5mU/L之间，高危患者通常在0.1mU/L以下。

低危是指无局部或远处转移，肉眼可见癌组织完全切除、肿瘤类型不是侵袭性亚型、无血管神经侵犯等。

中危是指病理显微镜检下发现甲状腺周围软组织受浸润或存在颈部淋巴结转移。

高危是指肉眼可见周围组织受侵、肿瘤未能完全切除、已出现有远处转移等等。

甲状腺癌术后TSH最好标准是多少

甲状腺癌术后需要抑制TSH（促甲状腺激素），TSH控制标准根据术后时间，复发风险，TSH抑制药物（如优甲乐）的不良反应共同决定。一般控制在<0.1mU/L。

1.术后第1年（初治期），复发高中危患者术后TSH都要<0.1mU/L。复发低危患者药物副作用小的TSH控制标准为0.1-0.5 mU/L，副作用大的TSH控制标准为0.5-1mU/L。

2.术后1年后（随访期），复发高中危患者药物副作用小则控制标准为TSH<0.1mU/L，药物副作用大的TSH 控制目标为 0.1～0.5mU/L。

复发低危的患者，药物不良反应小的控制标准为0.5～2.0mU/L。药物不良反应大的TSH 控制目标调整为1～2mU/L。

具体治疗方式和TSH控制标准存在个体差异性，具体的复发风险和药物不良反应都需要内分泌科医生进行最终确认。总体原则为复发风险越高，TSH抑制治疗药物可以耐受，则控制目标越严格越低。初始术后1年比之后的随访TSH控制目标严格。

本内容由南昌大学第一附属医院 肿瘤科 主任医师 彭小东审核

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